麻腮风疫苗后，除了发热和皮疹，还有其他不良反应吗？

一麻腮风疫苗的常见不良反应有哪些？

麻腮风疫苗是麻疹、风疹、腮腺炎3种疫苗的联合疫苗，是减毒活疫苗。这三种疫苗的不良反应，在这个联合疫苗中都能发生。

但是大家不要紧张，联合疫苗的不良反应没有比单个疫苗多，不管是轻度的不良反应还是重度的，和单一疫苗没有区别。

该疫苗反应中，导致最多不良反应的是麻疹疫苗，腮腺炎和风疹比较少。

最常见的不良反应当然还是接种部位的红肿、疼痛、压痛，这种多在接种后的24小时内出现，并且比较轻，持续2-3天消失。

第二常见的是发热，5%-15%的接种者出现，大约在接种疫苗后的7-12天出现，体温可以大于39.4摄氏度，持续1-2天。

第三常见的是皮疹，这是麻疹导致的，大约2％-5％出现，大于在接种疫苗后的7-10天出现，表现和麻疹差不多，是弥漫性的满丘疹，如下图所示，大多持续2天左右就消退了，出疹期间，孩子没啥不适。

这里大家要注意一点，如果在接种疫苗后的6天内就出现皮疹，尤其是2-3天就出现，那可能不是疫苗原因，而是感染了其他病原导致的。

第四常见的不良反应是淋巴结肿大，在5%的儿童中会出现这个表现，就是能触及颈部等部位，可以活动的淋巴结。其实这也可以说是正常的反应，病毒进入人体后，淋巴结作为免疫器官，就会做出反应，只是反应强度的大小而已，所以好多资料都不提这一点，大家发现后，也不要害怕。

第五常见的不良反应是腮腺炎表现，研究发现，2%左右的儿童，在接种疫苗后的1-4周，会出现轻度的腮腺炎表现，比如面颊和颈部的腺体肿大，孩子看着脸肿脖子大。但是也不要害怕，2天左右自行恢复，也没有传染性。

第六常见的不良反应是关节疼痛的表现，这是风疹疫苗的不良反应，在接种后的1-3周，0.5％的幼儿出现关节疼痛，通常是外周的小关节，比如手掌和指关节等，持续1-3天左右，也能自行恢复。

以上是麻腮风疫苗较常见的不良反应，因为和其他疫苗不一样，不是接种疫苗后3天内出现发热等问题，而是有个反应时间，所以通常会让家长有些担心，但其实没啥事。

二接种疫苗后，出现皮疹，有传染性吗？

没有传染性，不需要采取隔离措施，比如请假不上课等等。

三出现发热、皮疹等问题，怎么办？

对症处理发热就行了，皮疹无需处理。

如果孩子发热导致不舒服，可以使用美林或者泰诺林退热处理，等孩子恢复就行了。

如果孩子发热、皮疹大于3天，孩子状态不佳，需要就医；

如果孩子发热、皮疹在接种疫苗后2-3天就出现，和疫苗无关，根据孩子情况决定是否就医。

四为啥会出现这些发热、皮疹、腮腺炎等表现呢？

因为疫苗是减毒活疫苗，相当于把一种特别弱的病毒，不会传染但是有免疫性的病毒注射到你体内，产生免疫反应，从而产生抗体保护你。

这个过程就一个感染的过程，会出现非常轻的麻疹，腮腺炎和风疹表现，就是出现发热、皮疹、腮腺炎等这些表现，但比从自然界感染要轻的多[q]。

但有些机构表示，出现发热皮疹，只是疫苗的不良反应，这些也没有传染性，不能算是麻疹等疾病[4]。

五第一针后出现的不良反应多，还是第二针多？

第一针多，第二针后少见，如果第二针后出现，那可能和第一针给的保护力低有关。

为啥第二针少见呢？考虑是因为大多数（约90％）可能已经受到第一剂麻疹的完全保护，会产生抗体，从而导致疫苗病毒进入后，会被中和导致的。

因此，理论上假设，除过敏反应外，第二针的其他不良反应都应该降低[1]。

六麻腮风疫苗和热性惊厥有关系吗？

会增加热性惊厥的风险。

2020年最新的研究发现，在接种疫苗后的1-2周，热性惊厥发生率是未接种该疫苗儿童的3.2倍（95％CI：2.9-3.5），估计在接种疫苗的孩子中，每1150-1700名，会出现1例热性惊厥病例。

这个看起来很吓人，但是咱们要知道正常健康孩子中，2-4%会发生热性惊厥，基于疫苗的好处，还是要接种的。

同时研究也发现，疫苗相关的热性惊厥，不会导致癫痫或者神经系统发育障碍风险增加，但是热性惊厥的复发率，比非疫苗相关的热性惊厥患儿要高些，大约是1.2倍。

七麻腮风疫苗会导致紫癜吗？

会，但是非常罕见。

正常感染这些疾病后，大约每10万例中，有5例出现特发性血小板减少性紫癜（ITP），接种疫苗后，大约是每10万例中，有2.5例出现ITP，比自然感染的要低。

ITP是血液中血小板减少，全身出现出出血，表现为瘀点、瘀斑，如下图。